Bulletin d’adhésion
Vous pouvez adhérer à l'Association en remplissant ce formulaire et en le transmettant par courrier électronique (info@gustave-roud.ch).

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Je souhaite devenir membre de
l'Association des Amis de Gustave Roud,
et je verserai (Veuillez mettre une croix à la ligne qui convient)

	Membre ordinaire	45.00 CHF	
	Membre ordinaire : couple	60.00 CHF	
	Membre ordinaire : étudiants, situations précaires	25.00 CHF	
	Membre ordinaire à l’étranger	25.00 CHF	
	Membre à vie	300.00 CHF	

Lieu			Date
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